Publicado 2015-06-30
Palabras clave
- Metastasis cerebral,
- carcinoma epidermoide,
- radioterapia,
- oligosintomatico
Cómo citar
Resumen
Introducción: Las metástasis cerebrales son los tumores intracraneales más frecuentes que afecta en un 10 a 15 % de los pacientes con cáncer. Afecta principalmente a los niños menores de 15 años y adultos entre la quinta y séptima década de vida. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son cefalea, alteración del estado mental, ataxia, hemiparesia, déficit cognitivo y en un 10% son asintomáticos. El diagnóstico es realizado por medio de los estudios radiológicos como tomografía y resonancia nuclear magnética. Las áreas cerebrales frecuentemente comprometidas son los hemisferios cerebrales 80%, cerebelo 15% y tallo cerebral 5%. Las opciones terapéuticas para estos pacientes son la corticoterapia, radioterapia, resección quirúrgica por craneotomía y la cirugía estereotáctica. El pronóstico de los pacientes con metástasis cerebrales es reservado, para ello se utiliza la clasificación propuesta por la RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) que incluye a la escala de Karnosky y estadifica a los pacientes en 3 clases siendo la Clase III la de peor pronostica.
Objetivos: Describir un caso clínico de una paciente con monoparesia como manifestación inicial de metástasis cerebral múltiple.
Discusión: Relatamos un caso raro de una paciente con metástasis cerebral múltiple con pocos signos y síntomas neurológicos pese al gran edema cerebral evidenciado en el estudio tomográfico, además de contar con un carcinoma pulmonar epidermoide asintomático y de localización periférica.
Palabras claves: Metástasis cerebral, oligosintomático, carcinoma epidermoide, Radioterapia.
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Citas
- Lang FF. et al. Metastatic Brain Tumors. Youmans neurological surgery. 6ª edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011.
- Wen PY, Loeffler JS. Overview of the clinical manifestations, diagnosis, and management of patients with brain metastases. Uptodate 2014.
- Chiang AC, Massague J. Molecular Basis of Metastasis. N Engl J Med 2008; 359:2814-23.
- Diagnostic evaluation and basic management of brain metastases, Rev. Col. Onc. 2005; 10(1):61-6.
- Luján M. Enfoque diagnóstico y manejo básico de las metástasis cerebrales.
- Rev Colomb Cancerol 2005; 10 (1): 61-66.
- Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison Princípios de medicina interna. 18 ed. Mexico: Mc Graw Hill Interamerican: 2012.
- Cavaliere R, Aman Savani A, David Schiff D, Wen P. Neurology in clinical practice. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012.
- Radabán AT, et al. Consenso para el tratamiento de las metástasis cerebrales. Rev Argent Neuroc 2006, 20: 179.
- Sneed PK, Kased N, Rubenstein. JL. Clinical Oncology. 5ª edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2014.
- Suh JH. Stereotactic Radiosurgery for the Management of Brain Metástase, N Engl J Med 2010; 362:1119 – 27.
- Brem SS, Bierman PJ, Black P, et al. Central nervous system cancers. J Natl, Compr Canc Netw 2008; 6:456-504.
- Solano JM, González P. Neurología en la Práctica Clínica. Asociación antioqueña de Neurología. 2012
- Ortiz L. Metástasis Cerebral. Asociación colombiana de Neurología. 2004.
- Brown PD, Asher AL, Farace E. Adjuvant whole brain radiotherapy: strong emotions decide but rational studies are needed. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Apr 1; 70(5):1305-9
- Sperduto PW, Kased N, Roberge D, et al. Summary report on the graded prognostic assessment: an accurate and facile diagnosis-specific tool to estimate survival for patients with brain metastases. J Clin Oncol 2012; 30:419.